Methotrexate 51

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méthotrexate sodium classe thérapeutique: antinéoplasiques catégorie de risque de grossesse X FDA Box Attention Offrir la drogue sous la supervision du médecin expérimenté dans l'utilisation antimétabolite. Utilisez la drogue que dans les maladies néoplasiques mortelles ou chez les patients souffrant de graves, récalcitrante, le psoriasis désactivant qui répond mal aux autres traitements. Des décès ont eu lieu lorsque la drogue a été utilisé pour traiter le cancer et le psoriasis. Surveiller le patient pour les os toxicités rénales osseuse, le foie, le poumon, et. Expliquer les risques impliqués, et soulignent l'importance d'un suivi adéquat. Soyez prudent lorsque vous donnez le régime à haute dose pour ostéosarcome. (Régimes à haute dose pour les autres cancers sont expérimentaux.) Dont utiliser des formes et des diluants contenant des conservateurs pour intrathécale ou une thérapie à dose élevée conservés. Ne pas donner aux femmes enceintes ou les femmes en âge de procréer à moins qu'une preuve médicale suggère avantages peuvent l'emporter sur les risques. Drogue a causé la mort du fœtus et les anomalies congénitales. L'élimination du médicament est réduite chez les patients présentant une insuffisance rénale, une ascite ou épanchement pleural. Surveiller attentivement pour le dosage de toxicité peut être nécessaire de réduire ou de drogue peut avoir besoin d'être arrêté. De façon inattendue sévère (parfois fatale) la suppression de la moelle osseuse et la toxicité gastro-intestinale se sont produits chez des patients recevant la drogue (généralement à fortes doses) simultanément avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Drug provoque hépatotoxicité, la fibrose et la cirrhose, mais l'utilisation en général seulement après une longue. élévations des enzymes hépatiques aiguës sont fréquentes, mais généralement transitoires et asymptomatiques. Effectuer des biopsies hépatiques périodiques chez les patients atteints de psoriasis recevant un traitement à long terme. Potentiellement dangereuse maladie pulmonaire aiguë peut survenir à tout moment au cours du traitement. Pas toujours parfaitement réversible, il est produit à des doses aussi faibles que 7,5 mg / semaine. thérapie Interrompre pour la diarrhée et la stomatite ulcéreuse autrement, entérite hémorragique et la mort de perforation intestinale peut se produire. Les lymphomes malins peuvent se produire à faibles doses et peuvent ne pas nécessiter un traitement cytotoxique. médicament Cesser d'abord si le lymphome ne marche pas régresser, commencer un traitement approprié. Drug peut induire un syndrome de lyse tumorale chez les patients avec des tumeurs à croissance rapide. Les réactions graves et parfois fatales cutanées se sont produites dans les jours P. O. simple ou multiple I. M. I. V. ou intrathécale doses. retrait de drogue a conduit à la récupération. Potentiellement infections opportunistes fatales peuvent se produire. Lorsqu'il est administré de façon concomitante avec la radiothérapie, la drogue peut augmenter le risque de nécrose des tissus mous et de l'ostéonécrose. Action Lié à la dihydrofolate réductase, interférer avec le métabolisme de l'acide folique et la synthèse d'ADN inhibant et la réplication cellulaire Disponibilité Injection: 20 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 250 mg et flacons de 1000 mg (poudre lyophilisée, Comprimés conservateurs-libres): 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg et Indications posologies Adultes leucémie lymphoblastique aiguë et enfants: 3,3 mg / m 2 PO ou I. M. par jour pendant 4 à 6 semaines, puis 20 à 30 mg / m 2 postales ne ou I. M. hebdomadaire en deux doses fractionnées donné avec un corticostéroïde. Alternativement, 2,5 mg / kg intraveineux q 14 jours. Méningée adultes et les enfants de la leucémie: 12 mg / m 2 (maximum de 15 mg) par voie intrathécale à des intervalles de 2 à 5 jours, répétée jusqu'à ce que le nombre de cellules du liquide céphalorachidien est normal s lymphome Adultes: Dans les stades I et II, 10 à 25 mg P. O. par jour pendant 4 à 8 jours dans la phase III, combinée avec d'autres médicaments néoplasiques. Les patients à tous les stades nécessitent généralement plusieurs cycles de traitement, avec des périodes de repos de 7 à 10 jours entre les cours. mycosis fongoïde Adultes: 2,5 à 10 mg / jour P. O. ou 50 mg I. M. q semaine ou 25 mg par voie intramusculaire adultes deux fois par semaine: Dans le cadre du régime adjuvante avec d'autres antinéoplasiques, d'abord 12 g / m 2 I. V. sous forme de perfusion de 4 heures, puis 12 et 15 g / m 2 I. V. dans la suite des perfusions de 4 heures donnés aux semaines 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 et 45 jusqu'à ce que le taux sanguin de pointe atteint 1.000 micromoles. Leucovorine sauvetage doit commencer à 24 heures après le début de la perfusion de méthotrexate si le patient tolère cant leucovorine par voie orale, la dose doit être donnée I. M. ou intraveineux le même calendrier. tumeurs trophoblastiques (choriocarcinome, hydatiforme mole) Adultes: 15 à 30 mg P. O. ou I. M. par jour pendant 5 jours. Répétez cours de trois à cinq fois que nécessaire, avec des périodes de repos d'au moins 1 semaine entre les cours, jusqu'à ce que les symptômes toxiques disparaissent. Lymphosarcome (stade III) Adultes: 0,625 à 2,5 mg / kg / jour P. O. I. M. ou intraveineux Adultes: Après dose d'essai, 2,5 mg P. O. à des intervalles de 12 heures pour trois doses hebdomadaires, jusqu'à un maximum de 30 mg par semaine. Alternativement, 10 à 25 mg P. O. I. M. ou intraveineux comme une dose hebdomadaire unique, à un maximum de 30 mg dose baisse hebdomadaire lorsque la réponse adéquate se produit. Polyarthrite rhumatoïde Adultes: 7,5 mg P. O. hebdomadaires en une seule dose ou divisée que 2,5 mg q 12 heures pour trois doses hebdomadaires. Peut augmenter progressivement, si nécessaire, jusqu'à 20 mg / semaine diminuent lorsque se produit une réponse adéquate. ajustement de la posologie Les patients âgés hors AMM Précautions maladie Contre l'allaitement des utilisations utiliser avec prudence chez: les jeunes enfants. Administration Soyez conscient que le méthotrexate est un médicament de haute alerte lorsqu'il est utilisé par voie orale pour une utilisation nonchemotherapeutic. Pour une utilisation intrathécale, reconstituer immédiatement avant l'administration, en utilisant une solution sans agent de conservation (tels que le chlorure de sodium à 0,9 pour injection), à une concentration de 1 mg / ml. Éviter les injections i. m. si la numération plaquettaire est inférieure à 50 000 / mm 3. Pour ostéosarcome, assurez-vous que la leucovorine sauvetage est utilisé de manière appropriée chez les patients recevant des doses élevées de méthotrexate. Rescue commence généralement 24 heures après le début de la perfusion de méthotrexate. Les effets indésirables du système nerveux central: malaise, fatigue, somnolence, vertiges, maux de tête, aphasie, hémiparésie, démyélinisation, convulsions, leucoencéphalopathie, arachnoïdite chimique (avec utilisation intrathécale) EENT: vision floue, pharyngite GI: nausées, vomissements, stomatite, hématémèse, méléna, GI ulcères, entérites, gingivite, pharyngite, anorexie, saignement GI GU: hématurie, cystite, l'infertilité, le dysfonctionnement menstruel, la spermatogenèse défectueuse, l'avortement, la nécrose tubulaire, néphropathie sévère, insuffisance rénale hématologique: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, sévère métabolique de la dépression de la moelle osseuse: hyperuricémie, le diabète sucré de l'appareil locomoteur: douleurs articulaires, myalgie, ostéonécrose, ostéoporose (avec l'utilisation à long terme chez les enfants) respiratoire: toux improductive sèche, une pneumonie, une fibrose pulmonaire, pulmonaire interstitielle infiltrats peau: prurit, éruption cutanée, urticaire, alopécie, érosions plaque douloureuses , photosensibilité Autres: frissons, fièvre, une sensibilité accrue à l'infection, la septicémie, anaphylaxie, soudaine Interactions de mort médicament-médicament. Le charbon actif: taux sanguin diminué de oral ou intraveineux dérivés de l'acide folique méthotrexate: antagonisme des effets de méthotrexate fosphénytoïne, phénytoïne: diminution des niveaux de ces médicaments médicaments hépatotoxiques sanguins: risque accru d'AINS d'hépatotoxicité, la phénylbutazone, le probénécide, les salicylates, les sulfamides: augmentation de la toxicité du méthotrexate antibiotiques oraux: diminution de l'absorption du méthotrexate Pénicilline, sulfonamide: augmentation taux sanguin de méthotrexate procarbazine: augmentation de la théophylline néphrotoxicité: augmentation de vaccins au niveau de la théophylline: tests de drogue diagnostic inefficacité des vaccins. Hémoglobine, plaquettes, globules rouges, globules blancs: diminution des valeurs des tests de grossesse: résultat faussement positif protein-bound iodine, transaminases, l'acide urique: augmentation des taux de médicaments-aliments. Tout aliment: retard méthotrexate absorption et une diminution de niveau de sang médicament-herbes de pointe. Astragale, l'échinacée, la mélatonine: interférence avec immunosuppression médicament-comportements induits par le méthotrexate. La consommation d'alcool: hépatotoxicité L'exposition au soleil a augmenté: photosensibilité Montre de surveillance des patients pour les vomissements, la diarrhée ou la stomatite, ce qui peut causer la déshydratation. Sachez que la thérapie à dose élevée peut provoquer une néphrotoxicité. Surveiller la fonction rénale, l'état d'hydratation, l'urine alcalinisation (pH supérieur à 6,5), et le niveau sanguin de méthotrexate. Avec une dose élevée ou une thérapie intrathécale, surveiller la toxicité du SNC. Surveiller les études de la fonction hépatique et rénale, tous les 1 à 3 mois. Évaluer les niveaux d'acide urique. au cours du traitement, surveiller le taux sanguin du médicament. l'enseignement des patients Le cas échéant, examiner toutes les autres réactions et interactions négatives importantes et la vie en danger, en particulier ceux liés aux médicaments, les tests, les aliments, les herbes et les comportements mentionnés ci-dessus. Immunosuppresseurs: ciclosporine, le méthotrexate, l'évérolimus, sirolimus et tacrolimus Synonyme / acronyme: Cyclosporine (Sandimmune), le méthotrexate (MTX, amethopterin, Folex, Rheumatrex), le méthotrexate sodium (Mexate), évérolimus (Afinitor, Certican, Zortress), sirolimus (rapamycine ), tacrolimus (Prograf). Usage général Pour surveiller posologie appropriée de immunosuppresseur liés à la maintenance des greffes d'organes. Spécimen de sang total (1 ml) ont été recueillies dans le tube de lavande supérieur pour cyclosporine, évérolimus sirolimus tacrolimus. Sérum (1 ml) ont été recueillies dans un tube rouge-dessus pour l'échantillon de méthotrexate doit être protégé de la lumière. Route des cibles thérapeutiques d'administration pour la période post-transplantation de phase initiale sont légèrement plus élevés que pendant la phase d'entretien et sont influencés par la thérapie spécifique choisie pour chaque patient par rapport à la coordination du traitement pour d'autres conditions et les thérapies correspondantes. gammes thérapeutiques pour évérolimus, sirolimus et tacrolimus supposent l'administration concomitante de cyclosporine et des stéroïdes. Description de la cyclosporine est un médicament immunosuppresseur utilisé dans la gestion du rejet d'organe, en particulier le rejet de greffes cardiaques, du foie, du pancréas et du rein. Son effet secondaire le plus grave est l'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale. La cyclosporine est souvent administré en association avec des corticostéroïdes (par exemple la prednisone) pour ses propriétés anti-inflammatoires ou immunitaires Suppres-chanter et avec d'autres médicaments (par exemple l'évérolimus, sirolimus, tacrolimus) pour réduire la maladie du greffon contre l'hôte. Methotrexate est un médicament très toxique qui provoque la mort cellulaire en perturbant la synthèse de l'ADN. Le méthotrexate est également utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis, la polymyosite, et le syndrome de Reiter. Ces médicaments sont métabolisés par l'enzyme cytochrome CYP3A4 ou CYP3A5, ce qui est essentiel pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Contrôle des défauts spécifiques CYP450 génotype peut être réalisée dans certains laboratoires sur le sang et les échantillons buccaux. Counseling et le consentement éclairé écrit sont généralement nécessaires pour les tests génétiques. Les résultats des tests peuvent identifier pauvres et ultrasensibles métaboliseurs de drogue. Ceci permet la possibilité d'ajustements personnalisés à leur régime de médicaments ou décisions de chercher des médicaments de substitution qui entraîne à son tour dans un traitement plus sûr, plus efficace. De nombreux facteurs doivent être pris en compte dans le dosage efficace et la surveillance des médicaments thérapeutiques, y compris des patients de poids d'âge interagissant médicaments niveaux de protéines de la balance des conditions d'équilibre de l'eau électrolytiques qui affectent l'absorption et l'excrétion ainsi que les aliments, les plantes médicinales, les vitamines et les minéraux qui peuvent potentialiser ou inhiber la la concentration en cible. Note importante: Ces médicaments sont métabolisés et excrétés par les reins et sont donc contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale et prudemment conseillé chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les renseignements concernant les médicaments doivent être clairement et précisément communiquées pour éviter les malentendus du temps de la dose en fonction du temps de collecte. Miscommunication entre l'individu l'administration du médicament et de la personne qui reçoit l'échantillon est la cause la plus fréquente des niveaux infrathérapeutiques, des niveaux toxiques, et des informations trompeuses utilisées dans le calcul des doses futures. Certaines pharmacies utilisent une approche informatisée pharma-cokinetics au dosage qui élimine le besoin de se préoccuper de pointe et collections auge spécimens aléatoires sont adéquats. Si l'administration du médicament est retardée, aviser le ministère (s) approprié de reporter la prise de sang et aviser le fournisseur de soins de santé demandeur (HCP) si le retard a causé un préjudice thérapeutique réel ou perçu. Cette procédure est contre-indications cyclosporine, sirolimus, tacrolimus aider à la gestion des traitements pour prévenir organe rejet Monitor pour toxicityEverolimus aider à la gestion des traitements pour prévenir le rejet d'organe d'assistance dans la gestion des traitements pour épendymaire géant astrocytome cellulaire Surveiller l'efficacité du traitement des rénale Moniteur de carcinome cellulaire pour toxicityMethotrexate surveiller l'efficacité du traitement du cancer et des maladies auto-immunes Surveiller pour la toxicité potentielle diagnostic conclusions critiques Il est important de noter les effets néfastes des niveaux toxiques et infrathérapeutiques. Il faut prendre soin d'enquêter sur les signes et les symptômes de trop peu et trop de médicaments. Remarque et signaler immédiatement au fournisseur de soins de santé (HCP) des symptômes accrus de manière critique ou les valeurs ont diminué et connexes. Il est essentiel que la constatation critique être communiquée immédiatement au fournisseur de soins de santé demandeur (HCP). Une liste de ces résultats varie selon les installations. notification en temps opportun d'un constat critique pour le laboratoire ou des études de diagnostic est un rôle attente de l'infirmière professionnelle. processus de notification varient selon les installations. Dès réception de la valeur critique l'information doit être lue à l'appelant pour vérifier l'exactitude. La plupart des politiques nécessitent une notification immédiate du HCP, HCP primaire Hospitalist, ou sur appel. L'information rapportée comprend le nom des patients, des identificateurs uniques, valeur critique, le nom de la personne qui donne le rapport, et le nom de la personne qui reçoit le rapport. Documentation de la notification doit être faite dans le dossier médical avec le nom du HCP notifié, l'heure et la date de la notification, et toutes les commandes reçues. Tout retard dans un rapport en temps opportun d'une constatation critique peut exiger l'achèvement d'un formulaire de notification avec examen par la gestion des risques. Cyclosporine: supérieur à 500 ng / mL (SI: Supérieur à 416 nmol / L) Les signes et les symptômes de toxicité cyclosporine comprennent une augmentation de la gravité des effets secondaires attendus, qui incluent la nausée, stomatite, vomissements, anorexie, hypertension, infection, rétention d'eau, hypercalcémie acidose métabolique, des tremblements, des convulsions, des maux de tête, et le rinçage. Les interventions possibles comprennent une surveillance étroite des concentrations sanguines de faire des ajustements de dosage, induisant des vomissements (en cas d'ingestion par voie orale), effectuer un lavage gastrique (en cas d'ingestion par voie orale), retenue à la source de la drogue, et de lancer la thérapie alternative pour un court laps de temps jusqu'à ce que le patient est stabilisé. Méthotrexate: Supérieur à 1 micromoles / L Après 48 heures avec la Haute dose de thérapie plus de 0,02 micromoles / L Après 48 heures avec une faible dose-Signs thérapie et les symptômes de la toxicité du méthotrexate comprennent la gravité des effets secondaires attendus ont augmenté, qui comprennent des nausées, stomatite, des vomissements, une anorexie, des saignements, une infection, une dépression de la moelle osseuse, et, au cours d'une période d'utilisation prolongée, hépatotoxicité. L'effet du méthotrexate sur les cellules normales peut être inversée par l'administration de 5-formyltétrahydrofolate (citrovorum ou leucovorine). 5-formyltétrahydrofolate permet des doses plus élevées de méthotrexate à donner. Évérolimus: supérieur à 15 ng / mL (SI: Plus de 15 mcg / L) Les signes et symptômes de toxicité pulmonaire évérolimus comprennent l'hypoxie, un épanchement pleural, toux et dyspnée. Les interventions possibles comprennent des ajustements de dosage, l'administration de corticostéroïdes, et la surveillance de la fonction pulmonaire avec une radiographie pulmonaire. L'utilisation de l'évérolimus est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. L'administration concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 peut augmenter de manière significative les niveaux d'évérolimus. Sirolimus: supérieur à 25 ng / mL (SI: Plus de 25 mcg / L) Les signes et symptômes de toxicité pulmonaire sirolimus comprennent la toux, essoufflement, douleur thoracique, et la fréquence cardiaque rapide. Les interventions possibles comprennent des ajustements de dosage, l'administration de corticostéroïdes, et la surveillance de la fonction pulmonaire avec une radiographie pulmonaire. Tacrolimus: supérieur à 25 ng / mL (SI: Plus de 25 mcg / L) Les signes et les symptômes de toxicité du tacrolimus comprennent des tremblements, des convulsions, des maux de tête, l'hypertension artérielle, l'hyperkaliémie, acouphènes, nausées, et des vomissements. Les interventions possibles incluent le traitement de l'hypertension, l'administration d'antiémétiques pour les nausées et les vomissements, et des ajustements de dosage. facteurs interférant De nombreux médicaments interagissent avec la cyclosporine et soit augmenter les niveaux de cyclosporine ou augmenter le risque de toxicité. Ces médicaments comprennent l'acyclovir, les aminosides, l'amiodarone, l'amphotéricine B, les stéroïdes anabolisants, les céphalosporines, la cimétidine, danazol, l'érythromycine, le furosémide, le kétoconazole, le melphalan, la méthylprednisolone, le miconazole, les AINS, les contraceptifs oraux, et le sulfaméthoxazole triméthoprime. Les médicaments qui peuvent diminuer les niveaux de cyclosporine comprennent la carbamazépine, ethotoin, méphénytoïne, phénobarbital, phénytoïne, primidone, et la rifampicine. Les médicaments qui peuvent augmenter le taux de méthotrexate ou augmenter le risque de toxicité comprennent les AINS, le probénécide, le salicylate et sulfamides. Les antibiotiques peuvent diminuer l'absorption de methotrexate. Les médicaments et les aliments qui peuvent augmenter le taux d'évérolimus comprennent le kétoconazole, l'amprénavir, aprépitant, atazanavir, clarithromycine, delavirdine, diltiazem, érythromycine, fluconazole, fosamprénavir, jus de pamplemousse, indinavir, itraconazole, néfazodone, nelfinavir, ritonavir, le saquinavir, la télithromycine, le vérapamil, et voriconazole . Les médicaments et les herbes qui peuvent diminuer les niveaux d'évérolimus comprennent la carbamazépine, la dexaméthasone, le phénobarbital, la phénytoïne, rifabutine, rifampicine et le millepertuis. Les médicaments et les aliments qui peuvent augmenter le taux de sirolimus incluent bromocriptine, cimétidine, le cisapride, le clotrimazole, le danazol, le diltiazem, le fluconazole, l'indinavir, le métoclopramide, la nicardipine, le ritonavir, la troléandomycine, et le vérapamil. Les médicaments et les herbes qui peuvent augmenter le taux de sirolimus comprennent la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne, la rifapentine et le millepertuis. Les médicaments et les aliments qui peuvent augmenter les concentrations de tacrolimus comprennent la bromocriptine, le chloramphénicol, la cimétidine, le cisapride, la clarithromycine, le clotrimazole, la ciclosporine, le danazol, le diltiazem, érythromycine, fluconazole, jus de pamplemousse, l'itraconazole, le kétoconazole, la méthylprednisolone, le métoclopramide, le nelfinavir, nicardipine, nifédipine, torinavir, troléandomycine, vérapamil et voriconazole. Les médicaments et les herbes qui peuvent diminuer les concentrations de tacrolimus comprennent la carbamazépine, ethotoin, méphénytoïne, octréotide, phénobarbital, primidone, rifabutine, rifampicine, sirolimus et millepertuis. Implications de soins infirmiers et de la procédure Pretest identifier positivement le patient en utilisant au moins deux identificateurs uniques avant de fournir les soins, le traitement ou les services. Enseignement du patient: Informer le patient de ce test permet d'évaluer dans le suivi des niveaux de médicaments thérapeutiques et toxiques. Obtenir une histoire des plaintes de patients, y compris une liste des allergènes connus, en particulier les allergies ou de sensibilités au latex. Obtenir une histoire des patients de systèmes génito et immunitaire, les symptômes et les résultats des tests de laboratoire effectués précédemment et procédures diagnostiques et chirurgicales. Quelques considérations avant l'administration des médicaments comprennent la documentation de la fonction rénale adéquate avec la créatinine et BUN niveaux, la documentation de la fonction hépatique adéquate avec l'alanine aminotransférase (ALT) et le taux de bilirubine, et la documentation de hématologique adéquate et la fonction immunitaire avec des plaquettes et des globules blancs (WBC) compter. Les patients recevant du méthotrexate doit être bien hydraté et, en fonction de la thérapie, peut être traitée avec du bicarbonate de sodium pour l'alcalinisation urinaire pour améliorer excrétion des médicaments. la thérapie de sauvetage de calcium leucovorine peut également faire partie du protocole. Obtenir une liste des patients de médicaments actuels, y compris des herbes, des suppléments nutritionnels et nutraceutiques (voir Effets des produits naturels sur le laboratoire Valeurs en ligne à DavisPlus). Revoir la procédure avec le patient. Informer le patient que la collecte de spécimens prend environ 5 à 10 min. Adresse préoccupations au sujet de la douleur et expliquer qu'il peut y avoir un certain inconfort pendant la ponction veineuse. Sensibilité aux questions sociales et culturelles, ainsi que le souci de modestie, est important en fournissant un soutien psychologique avant, pendant et après la procédure. Notez qu'il n'y a pas de nourriture, de fluide ou restrictions de médicaments à moins par la direction médicale. INTRATest Notez que le manque de considération pour le moment de la collecte correcte par rapport au programme de dosage peut fournir des informations trompeuses qui peuvent donner lieu à une interprétation erronée des niveaux, la création potentielle d'une blessure liée à des médicaments d'erreur pour le patient. Évitez l'utilisation de l'équipement contenant du latex si le patient a des antécédents de réaction allergique au latex. Demander au patient de coopérer pleinement et de suivre les instructions. Diriger le patient à respirer normalement et d'éviter les mouvements inutiles. Observer les précautions standard, et suivez les directives générales dans la préparation des patients et le prélèvement d'échantillons. Considérez le temps de collecte recommandée par rapport au programme de dosage. Positivement identifier le patient, et étiqueter le récipient d'échantillon approprié avec les données démographiques des patients correspondants, les initiales de la personne qui recueille l'échantillon, la date et l'heure de collecte, en notant la dernière dose de médicament pris. Effectuer une ponction veineuse. Retirez l'aiguille et appliquer une pression directe avec de la gaze sèche pour arrêter le saignement. Observer / évaluer le site de ponction veineuse pour le saignement ou la formation d'hématome et de la gaze sécurisée avec un bandage adhésif. Transporter rapidement l'échantillon au laboratoire pour le traitement et l'analyse. Post-test Informer le patient que le rapport des résultats sera mis à la disposition du HCP requérant, qui discutera des résultats avec le patient. Considérations nutritionnelles: Les patients recevant un traitement immunosuppresseur ont tendance à avoir diminué l'appétit en raison des effets secondaires du médicament. Demander aux patients de consommer une variété d'aliments au sein des groupes alimentaires de base, maintenir un poids santé, activité physique, limiter la consommation de sel, de limiter la consommation d'alcool, et d'être un non-fumeur. Reconnaître l'anxiété liée aux résultats des tests, et d'offrir un soutien. Les patients recevant ces médicaments ont généralement des conditions qui peuvent être par intermittence modérément à sévèrement débilitante, entraînant des changements de style de vie importants. Éduquer le patient en ce qui concerne l'accès aux services de conseil, le cas échéant. Renforcer l'information donnée par le HCP des patients en ce qui concerne d'autres tests, le traitement ou le renvoi à un autre HCP. Expliquer au patient l'importance de suivre le traitement médicamenteux et de donner des instructions concernant les interactions médicamenteuses. Répondez aux questions ou répondre aux préoccupations exprimées par le patient ou sa famille. Demander au patient d'être prêt à fournir au pharmacien une liste d'autres médicaments qu'il ou elle est déjà en train dans le cas où le HCP demande prescrit un médicament. En fonction des résultats de cette procédure, des essais supplémentaires peuvent être effectuées pour évaluer ou surveiller la progression du processus de la maladie et de déterminer la nécessité d'un changement de thérapie. Évaluer les résultats des tests en fonction des symptômes du patient et d'autres tests effectués. Monographies connexes essais connexes comprennent ALT, AST, bilirubine, BUN, CBC numération plaquettaire, CBC WBC compter et différentiel, et de la créatinine. Se reporter aux tableaux génito et le système immunitaire, à la fin du livre pour les tests liés par le système de corps. Lien vers cette page: Les références dans Periodicals Archive des études de compatibilité avec le méthotrexate sodium et cytarabine indiquent que ces médicaments sont physiquement compatibles avec la solution Elliotts B. Solution B Elliott est indiquée comme diluant pour l'administration intrathécale du méthotrexate sodium et cytarabine pour la prévention ou le traitement d'une leucémie ou d'un lymphome lymphocytique méningée. L'administration intrathécale de médicaments tels que le méthotrexate sodium et cytarabine doit être effectuée par du personnel qualifié dans la technique de ponction lombaire sous la supervision d'un médecin expérimenté dans l'utilisation des agents chimiothérapeutiques du cancer. Voir l'étiquette du produit pour le méthotrexate sodium et cytarabine.